重慶醫(yī)改僅僅持續(xù)七天便宣布結(jié)束。據(jù)媒體報道，本月初，重慶市物價局、市衛(wèi)生計生委叫停了實行僅僅7天的新版醫(yī)療服務(wù)價格方案。這場以醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整為內(nèi)容的醫(yī)改，因大幅度增加了部分患者的經(jīng)濟負擔，引起了部分市民上街抵制，相關(guān)醫(yī)改部門向公眾道歉，并承認“考慮不周”。

雖然眼下重慶醫(yī)改風波已經(jīng)停歇，但其對今后的醫(yī)療服務(wù)價格改革將產(chǎn)生深遠的影響。醫(yī)療服務(wù)價格改革是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。目前，對公立醫(yī)院的補償主要有三大渠道，即財政、醫(yī)療服務(wù)收費和藥品加成。近年來，雖然政府對公立醫(yī)院的投入有所增加，但與GDP和財政支出的增長速度相比，仍明顯偏低，不足以補償公立醫(yī)院承擔基本醫(yī)療服務(wù)所造成的政策性虧損。

因此，醫(yī)療服務(wù)收費和藥品加成仍是公立醫(yī)院重要的補償來源。而隨著新醫(yī)改進一步推行“醫(yī)藥分開”、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療服務(wù)收費作為公立醫(yī)院的補償作用日益凸顯。

去年5月，重慶被國家衛(wèi)生計生委納入第二批公立醫(yī)院改革試點城市。此后，重慶公布了《完善醫(yī)療服務(wù)體系改革實施方案》，并出臺了《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格?穴2014年版?雪》。隨即，重慶按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減平衡”的原則，在總費用不增加的基礎(chǔ)上，對全市9128個醫(yī)療服務(wù)項目中的7886項價格進行結(jié)構(gòu)調(diào)整，其中大型設(shè)備檢查、檢驗類項目價格降低25%，診查、護理、治療、手術(shù)類項目價格分別提高30%、30%、13%和13%。

長期以來，我國的醫(yī)療服務(wù)價格扭曲，比如，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目價格水平較低，而使用設(shè)備和耗材的醫(yī)療服務(wù)價格水平卻較高。此外，我國對醫(yī)療服務(wù)項目價格的調(diào)整相對滯后，且不同質(zhì)量的同一醫(yī)療服務(wù)項目的價格差距未能拉開，不同級別的醫(yī)生提供的同一醫(yī)療服務(wù)也大多未能以價格體現(xiàn)其差別。由此造成了大醫(yī)院“人滿為患”，而小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院卻門庭冷落。

無疑，此次重慶醫(yī)改的初衷是希望通過醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整，提高診斷治療服務(wù)費用，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類醫(yī)療服務(wù)項目的費用，以體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)價值，但其實施效果卻并不盡如人意。據(jù)媒體報道，此次重慶醫(yī)改增加了部分患者的負擔，特別是需要長期透析的腎病患者的醫(yī)療負擔。對此，重慶物價局也坦承，“在方案制定過程中，由于調(diào)查研究不夠深入，聽取公眾意見不夠廣泛，對需長期治療、經(jīng)濟負擔重的特殊患者考慮不周?！?/p>

其實，新醫(yī)改以來，我國開始深化和完善醫(yī)療服務(wù)價格改革，并對醫(yī)療服務(wù)價格改革給予原則性的規(guī)范。早在2012年5月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》，對醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容和收費標準進一步細化，并從嚴控制新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。新版的醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范還明確要求，醫(yī)療服務(wù)價格實行公示制度，并公開政府的定價程序和方法。

此次重慶醫(yī)改之所以“夭折”，其主要的原因是，醫(yī)療服務(wù)價格改革背離了公開、透明的原則，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格加重了部分患者的醫(yī)療負擔。按照相關(guān)聽證規(guī)定，涉及民眾切身利益的收費項目都需要經(jīng)過聽證，但在重慶新醫(yī)改方案中，卻缺失了聽證的法定流程，作為重要利益方患者的聲音沒有進行充分地表達。

目前，我國大部分地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格政策的出臺，似乎只有衛(wèi)生行政和物價兩個部門在起作用。對醫(yī)療服務(wù)價格項目的設(shè)立、成本構(gòu)成、確定標準等政策法規(guī)很少對外公開，公眾對價格制定不公開、不透明的問題反應(yīng)強烈。因此，應(yīng)汲取重慶醫(yī)改風波的教訓(xùn)，今后在推行醫(yī)療服務(wù)價格改革時，首先，應(yīng)遵循公開、透明的原則，使醫(yī)院、醫(yī)生、患者代表、行業(yè)組織和醫(yī)保部門等各利益相關(guān)者都能參與價格決策的過程。

其次，醫(yī)療服務(wù)價格改革要有相應(yīng)的配套改革措施，以保證公立醫(yī)院的公益性。不久前召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議也再次強調(diào)，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府辦醫(yī)的責任。

因此，在醫(yī)療服務(wù)價格改革的同時，應(yīng)統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，特別是要完善醫(yī)保政策，逐步提高醫(yī)保報銷比例，滿足大病重病、困難居民的基本醫(yī)療需求，以突出醫(yī)療事業(yè)的公益性，讓因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象不再發(fā)生。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。