應(yīng)急總醫(yī)院

2020年1月27日

目錄

一、工作區(qū)域防護知識

1、上班途中如何做

2、入樓工作如何做

3、入室辦公如何做

4、參加會議如何做

5、食堂進餐如何做

6、下班路上如何做

7、公務(wù)采購如何做

8、工間運動如何做

9、公共區(qū)域如何做

10、公務(wù)出行如何做

11、后勤人員如何做

12、公務(wù)來訪如何做

13、傳閱文件如何做

14、電話消毒如何做

15、空調(diào)消毒如何做

16、廢棄口罩處理如何做：

二、個人防護知識

（一）洗手篇

1、如何保護自己遠離新型冠狀病毒傳染？

2、洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中的作用？

3、正確洗手需掌握六步洗手法

4、哪些時刻需要洗手？

5、旅途在外沒有清水，不方便洗手怎么辦？

（二）口罩篇

1、口罩該怎么選？

2、正確使用口罩

3、特殊人群如何佩戴口罩？

三、居家防護知識

1、在家中怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

2、新型冠狀病毒肺炎流行時，我們怎么吃才好？

3、前往公共場所怎樣預(yù)防新型冠狀病毒感染？

4、到生鮮市場采購，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒傳染？

5、輕癥發(fā)熱病例的居家隔離建議

四、新型冠狀病毒肺炎知識

1、什么是新型冠狀病毒？

2、哪些人容易感染新型冠狀病毒？

3、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？

4、新型冠狀病毒會人傳人嗎？

5、什么是飛沫傳播？

6、什么是接觸傳播？

7、什么是密切接觸者？

8、對密切接觸者注意

9、密切接觸者監(jiān)控建議

10、新型冠狀病毒肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)？

11、在臨床上怎樣識別觀察新型冠狀病毒肺炎病例

12、新型冠狀病毒肺炎的防控措施

五、就醫(yī)流程

1、何時就醫(yī)

2、就醫(yī)時注意事項

一、工作區(qū)域防護知識

1、上班途中如何做

正確佩戴一次性醫(yī)用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時，務(wù)必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。

2、入樓工作如何做

進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正常可入樓工作，并到衛(wèi)生間洗手。若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，并回家觀察休息，必要時到醫(yī)院就診。

3、入室辦公如何做

保持辦公區(qū)環(huán)境清潔，建議每日通風(fēng)3次，每次20-30分鐘，通風(fēng)時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方佩戴口罩。

4、參加會議如何做

建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風(fēng)1次。會議結(jié)束后場地、家具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。

5、食堂進餐如何做

采用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用后進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養(yǎng)配餐，清淡適口。

6、下班路上如何做

洗手后佩戴一次性醫(yī)用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風(fēng)和衛(wèi)生清潔，避免多人聚會。

7、公務(wù)采購如何做

須佩戴口罩出行，避開密集人群。與人接觸保持1米以上距離，避免在公共場所長時間停留。

8、工間運動如何做

建議適當(dāng)、適度活動，保證身體狀況良好。避免過度、過量運動，造成身體免疫能力下降。

9、公共區(qū)域如何做

每日須對門廳、樓道、會議室、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等公共部位進行消毒，盡量使用噴霧消毒。每個區(qū)域使用的保潔用具要分開，避免混用。

10、公務(wù)出行如何做

專車內(nèi)部及門把手建議每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩，建議班車在使用后用75%酒精對車內(nèi)及門把手擦拭消毒。

11、后勤人員如何做

服務(wù)人員、安保人員、清潔人員工作時須佩戴口罩，并與人保持安全距離。食堂采購人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套，避免直接手觸肉禽類生鮮材料，摘手套后及時洗手消毒。保潔人員工作時須佩戴一次性橡膠手套，工作結(jié)束后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作，并認真詢問和登記外來人員狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

12、公務(wù)來訪如何做

須佩戴口罩。進入辦公樓前首先進行體溫檢測，并介紹有無湖北接觸史和發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。無上述情況，且體溫在37.2°正常條件下，方可入樓公干。

13、傳閱文件如何做

傳遞紙質(zhì)文件前后均需洗手，傳閱文件時佩戴口罩。

14、電話消毒如何做

建議座機電話每日75%酒精擦拭兩次，如果使用頻繁可增加至四次。

15、空調(diào)消毒如何做

（1）中央空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)機盤管正常使用時，定期對送風(fēng)口、回風(fēng)口進行消毒。

（2）中央空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)正常使用時，若出現(xiàn)疫情，不要停止風(fēng)機運行，應(yīng)在人員撤離后，對排風(fēng)支管封閉，運行一段時間后關(guān)斷新風(fēng)排風(fēng)系統(tǒng)，同時進行消毒。

（3）帶回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)，應(yīng)把回風(fēng)完全封閉，保證系統(tǒng)全新風(fēng)運行。

16、廢棄口罩處理如何做

防疫期間，摘口罩前后做好手衛(wèi)生，廢棄口罩放入垃圾桶內(nèi)，每天兩次使用75%酒精或含氯消毒劑對垃圾桶進行消毒處理。

二、個人防護知識

（一）洗手篇

1、如何保護自己遠離新型冠狀病毒的肺炎傳染？

（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（2）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣?？人曰虼驀娞鐣r，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。

（3）增強體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運動、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。

（4）保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。每天開窗通風(fēng)數(shù)次不少于3次，每次20-30分鐘。戶外空氣質(zhì)量較差時，通風(fēng)換氣頻次和時間應(yīng)適當(dāng)減少。

（5）盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。

（6）如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀加重時及早就醫(yī)。

2、洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中的作用？

正確洗手是預(yù)防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。國家疾病預(yù)防與控制中心、WHO及美國CDC等權(quán)威機構(gòu)均推薦用肥皂和清水（流水）充分洗手。

3、正確洗手需掌握六步洗手法：

第一步，雙手手心相互搓洗（雙手合十搓五下）

第二步，雙手交叉搓洗手指縫（手心對手背，雙手交叉相疊，左右手交換各搓洗五下）

第三步，手心對手心搓洗手指縫（手心相對十指交錯，搓洗五下）

第四步，指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗搓五下）

第五步：一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同搓五下

第六步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行各搓五下。

4、哪些時刻需要洗手？

（1）傳遞文件前后

（2）在咳嗽或打噴嚏后

（3）在制備食品之前、期間和之后

（4）吃飯前

（5）上廁所后

（6）手臟時

（7）在接觸他人后

（8）接觸過動物之后

（9）外出回來后

5、旅途在外沒有清水，不方便洗手，怎么辦？

可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手。人冠狀病毒不耐酸不耐堿，并且對有機溶劑和消毒劑敏感。75%酒精可滅活病毒，所以達到一定濃度的含酒精消毒產(chǎn)品可以作為肥皂和流水洗手的替代方案。

（二）口罩篇

1、口罩該怎么選？

選擇一：一次性醫(yī)用口罩，連續(xù)佩戴4小時更換，污染或潮濕后立即更換；

選擇二：N95醫(yī)用防護口罩，連續(xù)佩戴4小時更換，污染或潮濕后立即更換。

棉布口罩、海綿口罩均不推薦。

2、正確使用口罩

醫(yī)用口罩的使用方法：

（1）口罩顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，而且醫(yī)用口罩上還有鼻夾金屬條。

（2）正對臉部的應(yīng)該是醫(yī)用口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應(yīng)該在口罩的上方，不要戴反了。

（3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上。

（4）最后一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。

3、特殊人群如何佩戴口罩？

（1）孕婦佩戴防護口罩，應(yīng)注意結(jié)合自身條件，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品。

（2）老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后會造成不適感，甚至?xí)又卦胁∏?，?yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

（3）兒童處在生長發(fā)育階段，其臉型小，選擇兒童防護口罩。

三、居家防護知識

1、在家中怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎傳染？

（1）增強衛(wèi)生健康意識，適量運動、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力；

（2）保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口；

（3）居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生；

（4）盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；

（5）盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所，如必須去佩戴口罩；

（6）避免接觸野生動物和家禽家畜；

（7）堅持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透；

（8）密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時就近就醫(yī)。

2、新型冠狀病毒感染的肺炎流行時，我們怎么吃才好？

（1）不要食用已經(jīng)患病的動物及其制品；要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉、蛋奶時要充分煮熟。

（2）處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。

（3）即使在發(fā)生疫情的地區(qū)，如果肉食在食品制備過程中予以徹底烹飪和妥善處理，也可安全食用。

3、前往公共場所怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎感染？

（1）避免在未加防護的情況下與農(nóng)場牲畜或野生動物接觸。

（2）保持工作場所室內(nèi)不斷的通風(fēng)換氣；在人多的地方，商場、公交車、地鐵和飛機等地方都是人流密集，可佩戴口罩減少接觸病原風(fēng)險。

（3）咳嗽打噴嚏時，用紙巾或袖或屈肘將鼻完全遮住；將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內(nèi)；咳嗽打噴嚏后，用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗雙手。

（4）外出回家后及時洗手，如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時到醫(yī)院就診。

（5）傳染病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免各類聚會。

4、到生鮮市場采購，怎樣預(yù)防新型冠狀病毒的肺炎傳染？

（1）接觸動物和動物產(chǎn)品后，用肥皂和清水洗手；

（2）避免觸摸眼、鼻、口；

（3）避免與生病的動物和病變的肉接觸；

（4）避免與市場里的流浪動物、垃圾廢水接觸。

5、輕癥發(fā)熱病例的居家隔離建議：

（1）將病人安置在通風(fēng)良好的單人房間。

（2）限制看護人數(shù)，盡量安排一位健康狀況良好且沒有慢性疾病的人進行護理。拒絕一切探訪。

（3）家庭成員應(yīng)住在不同房間，如條件不允許，和病人至少保持1米距離。

（4）限制病人活動，病人和家庭成員活動共享區(qū)域最小化。確保共享區(qū)域（廚房、浴室等）通風(fēng)良好（開窗）。

（5）看護人員與病人共處一室應(yīng)帶好口罩，口罩緊貼面部，佩戴過程禁止觸碰和調(diào)整?？谡忠蚍置谖镒儩?、變臟，必須立即更換。摘下及丟棄口罩之后，進行雙手清洗。

（6）與病人有任何直接接觸或進入病人隔離空間后，進行雙手清潔。

四、新型冠狀病毒感染的肺炎知識

1、什么是新型冠狀病毒？

從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒，WHO命名2019-nCoV。

2、哪些人容易感染新型冠狀病毒？

人群普遍易感。新型冠狀病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。對于免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能異常，有慢性病人群，感染后病情更重。

3、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？

主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導(dǎo)致的自我接種）以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。

4、新型冠狀病毒會人傳人嗎？

會。從一些聚集性病例的發(fā)病關(guān)聯(lián)次序判斷，人傳人的特征十分明顯，且存在一定范圍的社區(qū)傳播。

5、什么是飛沫傳播？

飛沫：一般認為直徑＞5um的含水顆粒，飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進入易感的粘膜表面。

飛沫的產(chǎn)生：

（1）咳嗽、打噴嚏或說話

（2）實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等。

6、什么是接觸傳播？

直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播

（1）血液或帶血體液經(jīng)粘膜或破損的皮膚進入人體

（2）直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播

7、什么是密切接觸者？

指14天內(nèi)曾與病毒的確診或高度疑似病例有過共同生活或工作的人。

包括辦公室的同事，同一教室、宿舍的同事、同學(xué)，同機的乘客等。以及其它形式的直接接觸者包括病毒感染病人的陪護、乘出租車、乘電梯等。

8、對密切接觸者注意事項

所有跟疑似感染病人可能有接觸的人（包括醫(yī)護人員）都應(yīng)該有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接觸的最后一天算起。一旦出現(xiàn)任何癥狀，特別是發(fā)熱、呼吸道癥狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉，馬上就醫(yī)！

9、密切接觸者監(jiān)控建議

（1）如果接觸者出現(xiàn)癥狀，要提前通知醫(yī)院，將前往醫(yī)院。

（2）前往醫(yī)院的路上，病人應(yīng)該佩戴醫(yī)用口罩。

（3）避免搭乘公共交通，應(yīng)該呼叫救護車或者使用私人車輛運送病人，如果可以，路上打開車窗。

（4）生病的密切接觸者應(yīng)時刻保持呼吸道衛(wèi)生和進行雙手清潔。在路上和醫(yī)院站著或坐著時，盡可能遠離其他人（至少1米）。

（5）任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應(yīng)該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。

10、新型冠狀病毒感染的肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)？

新型冠狀病毒感染的肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為頭痛、心慌、胸悶、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者病情進展迅速。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

11、在臨床上怎樣識別觀察新型冠狀病毒感染的肺炎病例

同時符合以下2個條件

（1）流行病學(xué)史：在發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行或居住史，或發(fā)病前14天接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，居住區(qū)傳染病流行情況，是否為聚集性病例中的患者，是否造成他人感染等。武漢市相關(guān)市場，特別是農(nóng)貿(mào)市場直接或間接接觸史。

（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；具有病毒性肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細胞計數(shù)減少。

在觀察病例的基礎(chǔ)上，采集痰液、咽拭子等呼吸道標本進行病毒核酸檢測即可作出病原學(xué)診斷。

12、新型冠狀病毒感染的肺炎防控措施

•標準預(yù)防措施；

•空氣傳播預(yù)防措施；

•接觸和飛沫預(yù)防措施：勤洗手，出門戴口罩；

•房間通風(fēng)換氣；

•清潔、消毒：新型冠狀病毒對熱敏感，56℃熱水浸泡30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑，氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

五、就醫(yī)流程

1、何時就醫(yī)

新型冠狀病毒感染的肺炎患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳表現(xiàn)，并不意味著已經(jīng)被感染了。

但如果出現(xiàn)（1）發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀；（2）且有武漢旅行或居住史，或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病；應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)進行排查、診治。

2、就醫(yī)時注意事項

（1）如果接觸者出現(xiàn)癥狀，要提前選擇有發(fā)熱門診的定點醫(yī)院。

（2）前往醫(yī)院的路上，及就醫(yī)全程應(yīng)該佩戴口罩。

（3）避免搭乘公共交通，應(yīng)該呼叫救護車或者使用私人車輛運送病人，如果可以，路上打開車窗。

（4）生病的密切接觸者應(yīng)時刻保持呼吸道衛(wèi)生和進行雙手清潔。在路上和醫(yī)院站著或坐著時，盡可能遠離其他人（至少1米）。

（5）任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應(yīng)該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。

（6）就醫(yī)時，應(yīng)如實詳細講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應(yīng)告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。