大醫(yī)院掛號“限時(shí)限號”，就診價(jià)格“一升一降”……4月1日起，我省100所公立醫(yī)院啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。目前，醫(yī)改已“滿月”，據(jù)省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的數(shù)字顯示，通過對全省17家省屬醫(yī)院的監(jiān)測，根據(jù)4月1日-15日期間的監(jiān)測指標(biāo)分析，門急診人次、住院人次環(huán)比分別下降5.3%、1.8%，門急診次均費(fèi)用下降2.1%，門急診藥占比、住院藥占比分別下降3.3%、7.7%。近日，江淮晨報(bào)、江淮網(wǎng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，合肥多家“大醫(yī)院”的門診量略有下降，“限時(shí)限號”在很多醫(yī)院都是彈性執(zhí)行，此外，患者一些新的“就醫(yī)習(xí)慣”讓一些醫(yī)院“哭笑不得”。

探訪現(xiàn)場

簡易門診“爆紅”

大病小病都來這看

地點(diǎn)：合肥市第一人民醫(yī)院時(shí)間：4月30日10點(diǎn)

本次醫(yī)改諸多新政的重頭之一就是掛號費(fèi)上調(diào)。醫(yī)改前，合肥各家“大醫(yī)院”的掛號費(fèi)多在5-10元左右，目前，掛號費(fèi)和病歷成本均納入診察費(fèi)。省屬三級醫(yī)院的普通、專家和知名專家西醫(yī)門診診察費(fèi)分別調(diào)整為10元、20元和50元，中醫(yī)辨證論治相應(yīng)上浮3元。

“以前普通門診和專家門診也就差5塊錢，有的醫(yī)院甚至只有2塊錢的差距，那么患者自然更青睞專家門診了。”合肥市第一人民醫(yī)院門診部主任夏錫青認(rèn)為，醫(yī)改前，由于價(jià)格杠桿不明顯，促使了專家門診的人滿為患。

然而，目前普通門診和專家門診的診查費(fèi)差價(jià)已經(jīng)成倍拉開，看兩次知名專家光診查費(fèi)就要一百塊，因此，很多患者看病前，就開始有所掂量。

“普通門診的門診量增加很多，但是讓我們沒想到的是簡易門診成為最爆紅的’診室’?！毕腻a青說，醫(yī)院為了分擔(dān)限號后的就診壓力，醫(yī)改后開始引導(dǎo)慢性病患者不用掛號，而是前往簡易門診直接開藥，這樣既省號源、省時(shí)間，花費(fèi)又少。

“但是現(xiàn)在很多患者開始把簡易門診當(dāng)全科診室了，大病小病都來這看。”夏錫青稱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院設(shè)立的兩個(gè)簡易門診每天門診量已經(jīng)超過三百人次，這個(gè)現(xiàn)象讓醫(yī)院有些“哭笑不得”。

江淮晨報(bào)、江淮網(wǎng)記者4月30日上午在市一院本部門診大廳注意到，簡易門診前已經(jīng)有十幾名患者在排隊(duì)“就診”。

“希望市民能夠明白，坐診簡易門診的醫(yī)生只能提供基礎(chǔ)藥物治療指導(dǎo)，看病應(yīng)該去?？崎T診，不要耽誤治療?！毕腻a青稱，醫(yī)改后，由于取消藥品加成，長期依賴藥物治療的慢性病患者月均花費(fèi)降低40元以上，即便是掛普通門診來復(fù)查，總體花費(fèi)較之前也是降低的。

現(xiàn)場

醫(yī)生出診量增加

“限時(shí)限號”有彈性

地點(diǎn)：省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、安醫(yī)大二附院、省兒童醫(yī)院、市二院

時(shí)間：5月1日

據(jù)安醫(yī)大一附院統(tǒng)計(jì)，自4月1日以來，該院的門診量比3月份下降了5%左右。

但事實(shí)上，“限時(shí)限號”在很多醫(yī)院都在彈性執(zhí)行。“醫(yī)院四成以上都是外地患者，客觀情況要求我們必須在當(dāng)日完成患者就診，不讓大家大老遠(yuǎn)白跑一趟。在醫(yī)療資源本就緊張的當(dāng)下，只能增加醫(yī)生的門診量。”省立醫(yī)院院長許戈良稱。

安徽省兒童醫(yī)院院長金玉蓮也表示，該院有100多名專家，25名知名專家，平時(shí)一周排1-2次，現(xiàn)在一周要排4次，醫(yī)生的出診量明顯增加。

市二院一名工作人員則表示，會協(xié)調(diào)外地患者當(dāng)日完成就診。

同樣的情況也出現(xiàn)在了安醫(yī)大二附院，為了緩解患者就診壓力，增加就診時(shí)間，醫(yī)院增加了各科室的排班次數(shù)，“醫(yī)生的出診量全部增加了，有的醫(yī)生甚至增加了50%?！?/p>

省立醫(yī)院一名工作人員表示，除了增加診室，目前，該院的掛號系統(tǒng)在上午11點(diǎn)左右會進(jìn)行一次大掃描，工作人員會和醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，對于那些已經(jīng)將限定號源看完的醫(yī)生，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆盘枴?/p>

安醫(yī)大一附院一名工作人員則表示，“該院根據(jù)新政策限定的號，會再加5-10個(gè)號左右，以保證讓更多患者能看上病。”

未來

網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號源今后將增加

如今，在合肥的各大三級醫(yī)院門診樓內(nèi)，關(guān)于醫(yī)改后開始執(zhí)行“限時(shí)限號”的宣傳提醒依舊常見。根據(jù)我省醫(yī)改新政，4月1號起，城市三級公立醫(yī)院開始執(zhí)行門診“限時(shí)限號”制度。除少數(shù)科室外，知名專家門診每半天原則上不超過20號，專家門診每半天原則上不超過25號，患者平均看病時(shí)間原則上不少于10分鐘，普通門診每半天原則上不超過38號，平均看病時(shí)間不少于6分鐘。

“雙限”后，患者的就醫(yī)習(xí)慣需要做出改變，想順利掛上心儀的“專家號”甚至需要一些運(yùn)氣。

以省立醫(yī)院為例，醫(yī)改后，該院將掛號方式調(diào)整為“以預(yù)約為主，當(dāng)班掛號為輔為原則”，市民可通過網(wǎng)上、電話和現(xiàn)場預(yù)約7天內(nèi)的醫(yī)生，并且至少在就診前一天預(yù)約。

該院一名負(fù)責(zé)人曾向記者表示，在當(dāng)下的號源分配中，“網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號源較多”。此外，包括安醫(yī)大一附院、市一院在內(nèi)的三級醫(yī)院都表示，今后網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的號源還會增加。

最快年底將建成統(tǒng)一掛號平臺囊括所有市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，App和微信將可直接完成掛號

既然網(wǎng)絡(luò)是最主要的“票倉”，那么通過網(wǎng)絡(luò)掛號真的方便嗎？目前，由于缺少一個(gè)統(tǒng)一的掛號平臺，患者必須通過各大醫(yī)院官網(wǎng)尋找掛號渠道。換句話說，如果你根據(jù)各家醫(yī)院的優(yōu)勢科室，來選擇就診的醫(yī)院，那么很遺憾，你必須建立一個(gè)冗長的網(wǎng)絡(luò)收藏夾，以便將這些“大醫(yī)院”的預(yù)約掛號網(wǎng)址逐一添加進(jìn)來。

其實(shí)，去年年底，我省曾推出“安徽省醫(yī)療便民服務(wù)平臺”（http://www.ah12320.com）。市民在這一平臺注冊后，可進(jìn)行預(yù)約掛號、查詢專家信息等操作。

不過，該平臺目前的簽約醫(yī)院只有省立醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院這五家省屬醫(yī)院。其余“大醫(yī)院”則“獨(dú)立自主”經(jīng)營各自的掛號平臺，這讓患者不得不注冊一大堆登錄賬號。

好在，最快年底，合肥就將建成一個(gè)囊括所有市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一掛號平臺，市民通過這個(gè)平臺就能在市級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成掛號。

據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生信息化領(lǐng)導(dǎo)小組主任孫禮友介紹，這個(gè)被稱為“合肥市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”的系統(tǒng)有望年內(nèi)完成建設(shè)，包括市一院、市二院等市級醫(yī)院都可通過該系統(tǒng)完成掛號。

“通過這個(gè)系統(tǒng)，可以查詢到各家市級醫(yī)院的號源信息?！焙戏适械谝蝗嗣襻t(yī)院門診部主任夏錫青向記者透露，合肥市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺還將同步建設(shè)適配于智能手機(jī)的App以及一個(gè)微信賬號。

“屆時(shí)，通過App和微信就能直接完成掛號?！笔行l(wèi)生局一名工作人員介紹。

市民將擁有一份“電子病歷”個(gè)人健康信息接入“云平臺”，隨時(shí)可供查詢

待依托于合肥市云計(jì)算中心建設(shè)的“合肥市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”投入使用后，除了常規(guī)的預(yù)約功能外，市民還將擁有一份可查的電子病歷，此外，個(gè)人的健康信息也將接入“云平臺”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接調(diào)取參考。

按照規(guī)劃，系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）將實(shí)現(xiàn)檢查報(bào)告互認(rèn)。居民的健康檔案也將成為“云數(shù)據(jù)”，無論在哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生都可直接從網(wǎng)上調(diào)閱居民的這些歷史數(shù)據(jù)。

孫禮友稱，“云數(shù)據(jù)”不僅對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，普通居民也可直接查閱?！半娮硬v包括居民的健康信息，平臺會將此對公眾開放，市民可隨時(shí)查閱。”

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。